Respuestas curso MSD: Formación on-line Servicio Canario de la Salud | Pie Diabético

 1.-Las Complicaciones de la Diabetes Mellitus Tipo2:

a.- Su prevención debe comenzar desde el momento del diagnóstico.

b.- La exploración de los pies debe realizarse a la primera oportunidad posible.

c.- Se debe clasificar el riesgo de Pie Diabético para adaptar las actuaciones.

d.- Todas las respuestas son correctas.

2.-La primera causa que obliga a una amputación mayor o menor de origen no traumático en miembros inferiores es:

a.- Una neuropatía unilateral.

b.- La arteriopatía periférica.

c.- El tener una edad menor de 40 años.

d.- La infección.

3.-Se denomina Pie de Riesgo:

a.- El pie de todas las personas con diabetes.

b.- El pie de una persona con diabetes sin lesión.

c.- El pie de una persona con diabetes sin lesión, con buen cumplimiento en los autocuidados.

d.- El pie de una persona con diabetes recientemente diagnosticada.

4.-El Pie Diabético Neuropático se caracteriza por:

a.- Alteración de la sensibilidad.

b.- Lesiones de localización plantar.

c.- Deformidades en la estructura del pie.

d.- Todas las respuestas son correctas.

5.-En el Pie Diabético Neuropático: la alteración de la sensibilidad se manifiesta por:

a.- Parestesia.

b.- Hipoestesias o hiperestesias.

c.- Ninguna respuesta es correcta.

d.- La respuesta a y b son correctas.

6.-La lesión en un pie neuropático con ausencia de pulsos se denomina:

a.- Pie diabético Neuroisqúemico.

b.- Pie diabético Mixto.

c.- Pie diabético Complejo.

d.- No tiene una denominación específica.

7.-En la detección precoz del Pie Diabético:

a.- Es suficiente con que el paciente se revise diariamente los pies en busca de lesiones.

b.- Los profesionales deben realizar la exploración completa del Pie según criterios.

c.- Determinar el nivel de riesgo, el tratamiento, el seguimiento y los autocuidados.

d.- Las respuestas b y c son correctas.

8.-En la prevención y detección precoz del Pie Diabético las claves son:

a.- Exclusivamente actuaciones por parte de los pacientes.

b.- Exclusivamente actuaciones por parte de los profesionales.

c.- La exploración del pie y la educación terapéutica interiorizadas en el seguimiento de la diabetes y el paciente con un rol activo y corresponsable en los autocuidados.

d.- Todas las respuestas son incorrectas.

9.-En la detección precoz del Pie Diabético:

a.- No hace falta la colaboración del paciente.

b.- Lo único importante es que el profesional realice la exploración de los pies.

c.- En la detección precoz no se requiere intervenciones educativas.

d.- Todas las respuestas son incorrectas.

10.-¿Cuándo debe explorarse el pie al paciente con diabetes?

a.- Después de 10 años de evolución de la enfermedad.

b.- Después de 5 años de evolución de la enfermedad.

c.- En el momento del diagnóstico en el paciente con DM tipo 2.

d.- Cuando haya presentado alguna úlcera.

11.-Para estratificar el riesgo de desarrollar Pie Diabético, tendremos en cuenta los siguientes excepto:

a.- Úlceras previas.

b.- Control con podología.

c.- Deformidades del pie.

d.- Mal control glucémico.

12.-Antes de aplicar el monofilamento en el pie del paciente debemos:

a.- Calentarlo previamente para que no esté muy duro.

b.- Desinfectarlo para evitar contagios.

c.- Aplicarlo en la mano del paciente para que sepa por lo que le vamos a preguntar.

d.- Comprobar en nuestra mano que ejerce una presión adecuada.

13.-El cálculo del ITB se realiza:

a.- Dividiendo la tensión del brazo derecho entre la de cada pie.

b.- Dividiendo la tensión sistólica del pie entre la sistólica del brazo izquierdo.

c.- Dividiendo tensión sistólica de cada pie entre la mayor de las sistólicas de ambos brazos.

d.- Restando la tensión de cada pie a la mayor de los brazos.

14.-Según la OMS la Educación Terapéutica:

a.- Está dirigida solo a los pacientes enfermos.

b.- Son actividades educativas para ayudar no solo al paciente sino también a grupos de paciente y familia.

c.- Es una herramienta exclusiva de educación grupal.

d.- Todas las respuestas son correctas.

15.-La Educación Terapéutica:

a.- No influye en el pronóstico y evolución de la enfermedad.

b.- Es una terapia que se debe aplicar solo en atención primaria.

c.- Es una actividad exclusiva de los profesionales de la enfermería.

d.- Todas las respuestas son incorrectas.

16.-En la Fase Inmediata de un proceso educativo:

a.- Se debe dar toda la información posible.

b.- Solo corregir errores.

c.- Dosificar la información, dar la imprescindible para su control inmediato.

d.- Todas las respuestas son incorrectas.

17.-En la Fase de profundización:

a.- Se debe facilitar la máxima autonomía del paciente.

b.- Orientar en el uso de herramientas de autoformación acreditadas e individualizadas.

c.- Ofrecer educación en grupo.

d.- Todas las respuestas son correctas.

18.-Entre las claves de la Educación Terapéutica es conseguir que el paciente:

a.- Lleve a cabo desde el primer momento todos los autocuidados básicos y complejos.

b.- Comience el autocontrol desde la primera visita.

c.- Se incorpore a un grupo en cuanto se le confirme el diagnóstico.

d.- Todas las respuestas son incorrectas.

19.-En el abordaje del paciente diabético NO es cierto que:

a.- Los hábitos de vida saludable son la base de todo el tratamiento.

b.- Un buen control metabólico redunda en una disminución de las complicaciones.

c.- Las complicaciones, como el pie diabético, son menos frecuentes en los pacientes mal controlados.

d.- La base de la prevención y el tratamiento del paciente diabético son unos hábitos saludables y una educación terapéutica adecuada.

20.-Según el programa de prevención y Control de la Enfermedad vascular Aterosclerótica del SCS, en paciente diabético con nefropatía las cifras objetivos de TA son:

a.- 150/75.

b.- 140/80.

c.- 135/95.

d.- Ninguna es cierta (el objetivo es 130/80).

21.-En un paciente diabético sin EVA ¿Cuáles son las cifras objetivo de LDLc según el programa de Atención al paciente con EVA del SCS?

a.- Menos de 130 mg/dl.

b.- Entre 100 y 130 mg/dl.

c.- Menos de 100 mg/dl.

d.- Menos de 80 mg/dl.

22.-La neuropatía diabética:

a.- No supone riesgo en la evolución a pie diabético.

b.- Establece condiciones para la formación de úlceras plantares por lo que es determinante en la evolución a pie diabético.

c.- Es una complicación poco frecuente en la diabetes.

d.- Raramente conduce a úlceras.

23.-Es un síntoma de afectación del sistema nervioso somático sensitivo en la neuropatía diabética:

a.- Dolor lancinante.

b.- Alodinia.

c.- Hormigueo.

d.- Todas son ciertas.

24.-En el tratamiento de la neuropatía diabética, se incluyen:

a.- Hábitos de vida saludables.

b.- Actividad física regular.

c.- Intervención nutricional y dietética.

d.- Todas son ciertas.

25.-Todo paciente con EAP debe estar tratado con ESTATINA:

a.- No, si presente niveles de colesterol normales.

b.- Si, aunque presente niveles de colesterol normales.

c.- Depende de su situación clínica.

d.- Solo si hay lesiones activas.

26.-¿Qué factores influyen directamente en el pronóstico del pie diabético con isquemia?

a.- En situaciones agudas, la infección.

b.- En pacientes Cronicos, la enfermedad renal crónica.

c.- La red de apoyo familiar.

d.- Las respuestas a y b son correctas.

27.-Las amputaciones mayores se definen cuando:

a.- Los niveles se encuentran debajo y por encima de la rodilla.

b.- Da igual el nivel solo la afectación sobre la calidad de vida del paciente.

c.- Los niveles están siempre por debajo d ella rodilla.

d.- Ninguna respuesta es correcta.

28.-La herramienta TIME permite:

a.- Monitorizar las decisiones terapéuticas en una lesión de pie diabético.

b.- Monitorizar el proceso de cicatrización de una lesión.

c.- La preparación del lecho de una herida.

d.- Permite la elección del tipo de cura según la lesión.

29.-Señale la opción incorrecta. La escala RESVEH 2.0 recoge los siguientes ítems:

a.- Dimensión de la herida, Profundidad/ Tejidos afectados, Bordes y Tipo de tejido en el lecho de la herida.

b.- Exudado e Infección/Inflamación (signos de Biofilm).

c.- Todos los anteriores.

d.- Presencia de pulsos distales.

30.-¿Cuál es la causa más frecuente de amputación en un paciente diabético?

a.- La infección de una herida en el pie.

b.- La isquemia.

c.- La Neuropatía.

d.- Deformidades en el pie como el Hallux Valgus.

31.-Ante un paciente diabético que presenta una herida en la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano de la pierna derecha de unos 2 cm de diámetro con borde eritematoso de unos 3 cm y que llega casi hasta el arco plantar, macerada, con mal olor y fluctuante. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?

a.- Pautar tratamiento antibiótico oral porque se trata de un Pedis 2 y se puede tratar en AP.

b.- NO precisa tratamiento antibiótico dado que el riesgo de Osteomielitis es bajo y se puede tratar con tratamiento local con apósitos de plata.

c.- Se trata de una herida con infección Pedis 3 y alto riesgo de Osteomielitis que precisa más estudios e iniciar tratamiento antibiótico iv.

d.- Se trata de una herida en la que haremos una radiografía en AP para ver si hay signos de Osteomielitis y en función del resultado decidir la actitud terapéutica, dado que al no haber repercusión sistémica todavía podemos esperar.

32.-Ante un paciente con pie diabético e infección de la herida, el mejor método para tomar una muestra para cultivo es:

a.- La punción-aspiración con aguja fina del material de la herida (pus) y remitirlo en frasco para cultivo apto para aerobios y anaerobios.

b.- La toma de muestra con hisopo y remitirlo en un frasco de muestras de tapa roja.

c.- NO es preciso tomar muestras nunca para cultivo, sino que trataremos de forma empírica.

d.- La biopsia NO es un método adecuado para la toma de muestras para cultivo.

33.-En un paciente diabético con una úlcera en el pie que no cura tras 6 semanas de tratamiento adecuado, PEDIS 1, pero en que presenta un Probe To Bone positivo, una RX de la extremidad con destrucción cortical y una analítica con VSG 85, la probabilidad de Osteomielitis es...

a.- Mayor 90%.

b.- Entre 50-90%, siendo este porcentaje mayor cuantos más hallazgos se encuentren.

c.- Entre un 20-30%.

d.- Menor del 20%.

34.-Ante una infección leve de una herida en el pie de un diabético el tratamiento antibiótico deberíamos mantenerlo:

a.- 7 días como máximo.

b.- Hasta la curación de la herida, aunque sea durante meses.

c.- Hasta la curación de la infección, que suele ser aproximadamente en unos 14 días.

d.- Ante heridas con infección leve no es necesario el tratamiento antibiótico.

35.-Acerca de las úlceras en el pie diabético:

a.- Eliminar la presión sobre una zona ulcerada no interfiere en la evolución de una úlcera.

b.- Mantener la presión en la zona ulcerada mejora la evolución de la úlcera.

c.- Descargar la presión sobre la zona ulcerada es fundamental para la curación de la Úlcera.

d.- Todas son falsas.

36.-Acerca de los mecanismos de descarga de presión plantar de tipo parcial:

a.- Las férulas prefabricadas extraíbles pueden ser de numerosos tipos.

b.- Se usan siliconas para corregir deformidades de los dedos.

c.- Los fieltros adhesivos deben revisarse al menos cada 48 horas.

d.- Todas son ciertas.

37.-Acude a consulta paciente de 65 años con mal control de enfermedad que presenta en 1º dedo del pie derecho herida reepitelizada, sin signos de infección ni neuropatía, pero con importante deformidad.

a.- Se trata de un paciente con un pie de riesgo moderado, por lo que habría que derivarlo al servicio de referencia con carácter preferente.

b.- Se trata de un paciente con un pie de riesgo moderado, por lo que habría que derivarlo al servicio de referencia con carácter normal.

c.- Se trata de un paciente con pie de riesgo bajo, por lo que no requiere seguimiento.

d.- Se trata de un paciente con pie de riesgo moderado, por lo que requiere seguimiento en Atención Primaria y derivación preferente a Rehabilitación.

38.-Acude un paciente a consulta con una herida en el pie clasificada como Texas I/II D, Pedis 2. ¿Qué sería lo más adecuado?

a.- El paciente tiene un adecuado control en Atención Primaria por lo que no requiere otro seguimiento.

b.- Lo más correcto en este caso sería derivar al paciente con carácter normal al servicio de referencia.

c.- Lo más correcto en este caso sería realizar el tratamiento local de la úlcera, comenzar con el tratamiento empírico de la infección y derivar al paciente con carácter preferente al servicio de referencia.

d.- Lo más correcto en este caso sería derivar al paciente con carácter urgente al servicio de referencia.

39.-Acude a consulta un paciente de otro cupo, con escaso control hasta el momento, que refiere antecedente de úlcera en pie y neuropatía. ¿Cómo manejaría a este paciente?

a.- Se trata de un paciente con pie de riesgo alto, por lo que requiere derivación preferente al servicio de rehabilitación.

b.- En este momento es un paciente con pie de bajo riesgo, por lo que puede hacer seguimiento en Atención Primaria.

c.- Se trata de un paciente con pie de riesgo alto, por lo que requiere control trimestral en Atención Primaria.

d.- Las respuestas a y c son correctas.

40.-Acude a la consulta de enfermería un paciente diabético de 72 años, con buen control metabólico actualmente, que presenta desde hace 2 meses una úlcera en primer dedo del pie derecho que se clasifica como Texas III C. Lo más coherente es:

a.- Se trata de una úlcera profunda con isquemia por lo que debemos derivar al servicio de referencia con carácter normal.

b.- Se trata de una úlcera profunda con isquemia por lo que debemos pautar un antiagregante plaquetario.

c.- Se trata de una úlcera profunda con isquemia con compromiso de la extremidad que además, no ha curado en 4-6 semanas con tratamiento correcto y en la que la sospecha de osteomielitis es razonable por lo que se debe derivar al Servicio de Urgencias del hospital de referencia.

d.- Se trata de úlcera superficial que debe seguir siendo valorada en Atención Primaria.