Salinización versus heparinización del catéter central de inserción periférica en pacientes oncológicos

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Resumen - Objetivo: Demostrar que el uso de solución salina 0.9% es tan eficaz como la heparina sódica para mantener la permeabilidad y prevenir obstrucciones  del  catéter  central  de  inserción  periférica  en  pacientes  oncológicos  tratados  con  quimioterapia.  Metodología:  Estudio  analítico  de cohortes retrospectivo, en pacientes oncológicos portadores de un catéter central de inserción periférica para administración de quimioterapia ambulatoria en un hospital de Tarragona.

 Resultados: De los 103 pacientes estudiados, 4 presentaron obstrucción del catéter. La incidencia de obstrucción fue superior en catéteres heparinizados que en catéteres salinizados. 

CONCLUSIÓN: La heparina sódica y la solución salina demuestran la misma eficacia para el mantenimiento de la permeabilidad del catéter y la prevención de obstrucciones. Además, es suficiente la salinización del catéter cada 3 semanas, suponiendo una disminución en el número de visitas al centro sanitario y, por consiguiente, una mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Metodología 

Se  realizó  un  estudio analítico  de  cohortes  retrospectivo, recopilando datos de  PICC insertados enpacientes tratados en  el servicio  de  Hospital  de  Día  Oncológico  de  un  Hospital  en Tarragona, entre junio 2020y julio 2021.Se  incluyeron  los  pacientes  oncológicos  portadores  de  un PICC  para  administración  de  quimioterapia  ambulatoria,  que dieron  su  consentimiento  para  la  utilización  de  los  datos  referentes  al  estudio.  Se  excluyeron  los  pacientes  en  tratamiento anticoagulante,  puesto  que  se  consideró  que  podía  suponer  un sesgo parala investigación. La selección se llevó a cabo mediante un muestreo aleatorio simple. Para  mantener el  anonimato de  los participantes se les asignó un número al azar ,y se garantizó la  protección de datos personales y garantía de derechos digitales. Todos y cada uno delos participantes firmaron un consentimiento informado donde se explicaba la finalidad del estudio y los procedimientos del mismo. También se obtuvo el permiso de la dirección del centro. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el programa estadístico Jamovi2.2.5.Todos los catéteres fueron insertados por enfermeras expertas, con  procedimiento  estéril  y  técnica  ecoguiada  Seldinger. Se  realizó  radiografía  de  tórax  para  comprobar  la  correcta posición de la punta del catéter en VCS a 1/3 aurícula D. Desde enero de 2021 hasta la actualidad se sustituyó el sellado  del  catéter  con 3ml de  heparina  sódica  20UI/ml  por  el sellado con 10ml se solución salina 0,9%. Se recopilaron datos en cuanto a:  edad, sexo, diagnóstico, tratamiento administrado a  través  del catéter,  vena  de  inserción  y  tiempo  de  inserción hasta que tuvo lugar la trombosis. Se registraron todas las complicaciones observadas.  

RESULTADOS: 103 catéteres incluidos en el periodo estudiado eran de 5Fr  y  una  sola  luz.  La  vía  venosa  de  elección  fue  preferible-mente  la  basílica  derecha  y la punta del  catéter quedó ubicada en VCS 1/3 aurícula D. De  junio  a  diciembre  de  2020  se  realizó  el  sellado  de  los catéteres con  3ml  de  heparina  sódica  20UI/ml,  como  máximo una vez cada tres semanas.