Tema: La enfermería a lo largo de la historia
¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a los cuidados enfermeros en la Edad Media?
Pertenecen a la “Etapa doméstica del cuidado”, según la clasificación de Collière.
Se interpreta el continuum salud-enfermedad como algo sobrenatural.
Son unos cuidados eminentemente técnicos.
Es destacable en esta época el desarrollo de la enfermería monástica.
Respuesta correcta: 4
Comentario: En la Edad Media, casi todos los conocimientos en Medicina estaban concentrados en los monasterios, donde se habilitaron estancias para el cuidado de los pacientes (enfermerías). Los monjes y monjas atendían a los necesitados y proporcionaban atención a personas no hospitalizadas, visitándolos en sus domicilios.
¿Qué teórica enfermera describe los niveles de práctica cualificada, principiante, principiante avanzada, competente, eficiente y experta?
Patricia Benner.
Dorothea Orem.
Callista Roy.
Kari Martinsen.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
¡Pregunta muy fácil que no debes fallar! Patricia Benner, en su modelo de enfermería del aprendiz al experto, describe cinco niveles de experiencia en enfermería: principiante, avanzada, competente, aventajada y experta.
Tema: Teorías y modelos de enfermería
Dentro de los enunciados teóricos desarrollados por Peplau, destaca:
-La importancia de los conceptos de necesidad, independencia y dependencia.
-El significado que da a los niveles que establece la enfermera en relación con el enfermo. Sustitución, ayuda, guía, asesoría y acompañamiento.
-El concepto de conservación, que describe en base a los principios de: Energía e integridad estructural, personal y social.
-La relación interpersonal enfermera-paciente, que divide en cuatro fases: Orientación, identificación, explotación y resolución.
Respuesta correcta: 4
Comentario:
Como ya sabes y no puedes olvidar, Peplau establece 4 fases en la relación enfermera paciente: orientación, identificación, explotación/aprovechamiento y resolución. A-E-I-O
Según Kérouac y colaboradoras, dentro del paradigma de la categorización y desde la orientación “a la enfermedad”, la persona:
Posee los componentes físico, intelectual, emocional y espiritual.
Orienta los cuidados según sus prioridades.
No participa en sus cuidados
Tiene la responsabilidad de cambiar su situación.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
En el paradigma de categorización: siglo XIX, la importancia del entorno. Dentro de este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pública y la centrada en la enfermedad. Según esta última: la persona no participa en su cuidado, el entorno se puede controlar y manipular, la salud es la ausencia de enfermedad y un estado deseable, el cuidado se ofrece con el fin de suplir déficits de la persona.
Raile y Marriner, clasifican los trabajos teóricos enfermeros en:
-Filosofías, modelos conceptuales, teorías y teorías intermedias.
-Escuelas: De las necesidades, la interacción, los efectos deseables, la promoción de la salud, del ser humano unitario y del caring.
-Paradigmas: Categorización, integración y transformación.
-Orientaciones: Ecologista, existencialista, cósmica y sociológica.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
Como ya sabes, Raile y Marriner clasifican los trabajos en filosofías, modelos conceptuales, teorías y teorías intermedias.
¿Cuáles son los elementos metaparadigmáticos del pensamiento enfermero?
1-Meta y sujeto de cuidado, problema enfermero, e intervención enfermera.
2-Persona, entorno, salud y enfermería.
3-Enfermedad, paciente, causa e intervención.
4-Persona, enfermedad, salud, cuidados y resultados.
Respuesta correcta: 2
Comentario:
¡Esta pregunta no se puede fallar! Los fenómenos nucleares o metaparadigmáticos son: persona, entorno, salud y enfermería.
Miguel es un hombre de 68 años de edad, sin limitaciones de movilidad, sensorial ni psíquicas. Es viudo desde hace 12 años y con sus dos hijos independizados tiene buena relación. Hace unas semanas fue diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2. Su enfermera de familia en la primera valoración ante esta nueva situación ha detectado una baja capacidad de elección de alimentos, cocinado de los mismos, horarios, ante este nuevo proceso vital. ¿A qué concepto se refiere su enfermera de familia con “una baja capacidad de…”?
1Agencia de Autocuidado.
2Agencia de Autocuidado Dependiente.
3Demanda de Autocuidado Terapéutico.
4Requisitos de Autocuidado Universal.
Respuesta correcta: 1
Comentario: Una vez más nos preguntan sobre Orem y sus definiciones, que hay que tener muy claras. D. Orem define agencia de autocuidado como la capacidad humana para involucrarse en el cuidado de sí mismo, y está condicionado por la edad, las experiencias vividas, la salud, influencia sociocultural y los recursos disponibles. Por tanto, la opción correcta es la 1, puesto que la enfermera detecta una baja capacidad para cuidarse.
Tema: Metodología del proceso de cuidar
Eres enfermero/a de familia en un Centro de Salud y se ha incorporado a tu cupo un paciente
con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, que persiste en el hábito tabáquico y rechaza acudir a los grupos de terapia para el abandono del tabaco. La enfermera que lo atendía anteriormente le diagnosticó hace un año Gestión Ineficaz de la Salud. Si persiste el diagnóstico enfermero, ¿cuál de las siguientes manifestaciones podrías detectar en la valoración del paciente?
1Decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud.
2Exagera la retroalimentación negativa sobre sí
mismo.
3Irritabilidad.
4Interacción disfuncional con otras personas.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Gestión ineficaz de la salud: patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud específicos.
-Características definitorias: decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud, dificultad con el régimen terapéutico prescrito, fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo y fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria.
– Factores relacionados: apoyo social insuficiente, conflicto de decisiones, conflicto familiar, percepción de beneficios o barreras, régimen terapéutico complejo, conocimiento insuficiente del régimen terapéutico…
Cuál de las siguientes respuestas es un factor de riesgo del diagnóstico enfermero “Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos”:
Alteraciones que afectan el aporte de líquidos.
Medicamentos.
Ascitis.
Fracaso de los mecanismos de regulación.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
La respuesta correcta de esta pregunta sería la 3, aunque el ministerio decidiera la anulación. Los factores de riesgo del diagnóstico “riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos” son: aféresis, ascitis, obstrucción intestinal, pancreatitis, quemaduras, régimen terapéutico, sepsis y traumatismos.
La capacidad del paciente para tomar decisiones, los informes de las preferencias sobre el tratamiento,
el conflicto entre el paciente y la familia en cuanto a la toma de decisiones, en qué patrón funcional de salud de Marjory Gordon se valoran:
Cognitivo-Perceptivo.
Autopercepción-Autoconcepto.
Rol-Relaciones.
Valores-Creencias.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
El patrón cognitivo-perceptivo de M. Gordon incluye la adecuación de los sentidos de las personas, el dolor, las habilidades de lenguaje, la memoria, el juicio y la toma de decisiones.
Al plantear los objetivos en el Plan de Cuidados es fundamental formularlos:
1En forma de actividades enfermeras, para poder comprobar con seguridad su consecución, en función de si se han realizado o no.
2Utilizando términos que indiquen los cambios que la enfermera pretende conseguir, tales como; facilitar, hacer capaz, permitir o verbos análogos seguidos de las palabras al paciente.
3En términos de respuestas de la persona a la que va dirigido el plan.
4Tratando de conseguir que un objetivo permita resolver el máximo posible de diagnósticos
Respuesta correcta: 3
Comentario:
Los objetivos del plan de cuidados siempre son las respuestas que esperamos de la persona a la que va dirigido el plan que hemos elaborado. Podemos descartar fácilmente la respuesta 1, ya que los objetivos no son actividades, la 2 puesto que los objetivos del plan de cuidados son los resultados esperados y no se formulan con verbo en infinitivo (curación de la herida, adaptación del recién nacido…), y la última opción porque resolveremos los diagnósticos acordes a ese objetivo, cada diagnóstico tendrá sus objetivos.
La señora PH tuvo una caída que le provocó fracturas con desplazamiento en dos costillas. Un mes después de este episodio acude a la consulta, se queja de dolor al respirar. En la valoraciónfísica, la enfermera Fernández identifica que esa señora presenta: un IMC de 30, respiración superficial con una frecuencia respiratoria de 24 rpm. La auscultación revela reducción del murmullo vesicular en el pulmón derecho. Además observa que la enferma tiene aleteo nasal y respira con los labios fruncidos. Después de analizar los datos, la enfermera Fernández, concluye que la señora PH tiene una respiración que no le proporciona una ventilación adecuada. En base a esta información formula el diagnóstico enfermero de:
1Patrón respiratorio ineficaz r/c deformidad ósea y dolor m/p alteraciones en la profundidad respiratoria
y disminución de la ventilación.
2Manejo ineficaz de la salud r/c obesidad m/p dolor.
3Ansiedad relacionada con dificultad para respirar r/c alteraciones en la profundidad respiratoria
y disminución de la ventilación m/p deformidad ósea.
4Dolor agudo (torácico) r/c tos secundaria a neumonía m/p aleteo nasal y exceso de secreciones.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Patrón respiratorio ineficaz: inspiración y/o espiración que no proporciona una ventilación adecuada.
– Características definitorias: aleteo nasal, bradipnea, disnea, patrón respiratorio anormal, taquipnea, respiración con labios fruncidos, disminución de la presión inspiratoria/ espiratoria.
– Factores relacionados: ansiedad, deformidad ósea, dolor, fatiga, obesidad, deterioro neuromuscular, hiperventilación…
Uno de los objetivos fundamentales de las clasificaciones de NANDA, NOC y NIC, es el de responder a la necesidad de sistematizar la práctica clínica enfermera que se desarrolla de acuerdo al Proceso Enfermero. Partiendo de que por tratarse de un proceso todas las fases están interrelacionadas, se pueden establecer relaciones más
significativas entre cada una de las clasificaciones y las diferentes fases. De las que se establecen a continuación es correcto que:
1NANDA adquiere mayor significado en la fase de Planificación.
2Los Indicadores de NOC tiene importancia,
fundamentalmente, en la fase de Valoración.
3Las Actividades de NIC adquieren su máximo significado en la Evaluación.
4La NOC se relaciona más directamente con la Planificación.
Respuesta correcta: 4
Comentario:
Esta pregunta es muy fácil. Solo hay que tener claro que los NANDA nos sirven para la fase de diagnóstico, y los NOC y NIC para la fase de planificación.
María, de 81 años de edad, es cuidadora principal de su marido desde hace 3 años. Hace unos meses al acudir a su domicilio, identificamos un diagnóstico de “Baja autoestima situacional”. De entre todas las actividades que podemos realizar, ¿Cuáles serían más adecuadas para ayudar a María a superar esta situación?
Potenciar el aprendizaje de las técnicas necesarias para el cuidado de la persona dependiente.
Valorar tanto los síntomas físicos como psicológicos y derivar a consulta médica para prescripción de tratamiento farmacológico.
Insistir en la importancia de procurarse un tiempo para su propio cuidado y ayudar a encontrar alternativas para compartir tiempo con amistades y realizar actividades de ocio.
Facilitar conocimientos y habilidades sobre acciones de autocuidado básicas para las actividades de la vida diaria.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Baja autoestima situacional: desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual.
– Características definitorias: conducta indecisa, falta propósito, indefensión, subestima su habilidad…
– Factores relacionados: alteración imagen corporal, alteración rol social, deterioro funcional…
Un paciente que lleva una semana de reposo absoluto tras una cirugía pélvica, empieza a hacer ejercicios isométricos de miembros inferiores.En esta situación, ¿qué diagnóstico de enfermería considera que aborda adecuadamente la situación de este paciente?
Trastorno de la identidad personal.
Deterioro de la integridad cutánea.
Trastorno de la imagen corporal.
Riesgo de intolerancia a la actividad.
Respuesta correcta: 4
Comentario:
Debido a la cirugía, este paciente podría presentar dos diagnósticos de los propuestos. Por una parte, el deterioro de la integridad cutánea, y por otra el riesgo de intolerancia a la actividad. Si te fijas, el enunciado hace referencia a ejercicios de miembros inferiores, estos ejercicios se realizan para favorecer la actividad el paciente en reposo.
Por lo que la respuesta correcta es la número 4.
¿Cuántos factores relacionados deben incluirse al enunciar un diagnóstico enfermero determinado en un paciente?
Solo se permite un factor relacionado por diagnóstico.
Hay un máximo de tres factores relacionados.
Tantos como hallen asociados al problema detectado.
Todos los relacionados que puedan ser eliminados o disminuidos por enfermería.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
Etapa 2. Diagnóstico.Partes de un diagnóstico de enfermería. Factores relacionados: En el PAE, deberán aparecer todos aquellos factores relacionados que puedan ser causa o factor contribuyente del diagnóstico de enfermería. Siempre que sea posible, las intervenciones enfermeras deberían dirigirse a estos factores, de manera que se eliminen las causas subyacentes al diagnóstico de enfermería.
¿Cuál de las siguientes es una característica definitoria del proceso de enfermería?
Desorganizado.
Global.
Racional.
Centrado en la enfermedad.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
El Proceso de Atención de Enfermería es un método racional y sistemático de planificación y proporción de asistencia de enfermería. Su propósito u objetivo es identificar el estado de salud del paciente para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermería específicas que cubran tales necesidades.
Señale cuál fue la primera de las fases del Proceso de Atención de Enfermería sobre la que se comenzó a trabajar para la construcción de un lenguaje estandarizado:
Fase de valoración.
Fase de diagnosis.
Fase de planificación de resultados.
Fase de ejecución de intervenciones.
Respuesta correcta: 2
Comentario:
El Proceso de Atención de Enfermería.Etapa 2. Diagnóstico. Un lenguaje estandarizado de enfermería es un conjunto de términos comúnmente entendidos, utilizados para describir los juicios clínicos implicados en la valoración (diagnósticos), junto con las intervenciones y resultados. La fase de diagnóstico fue la primera sobre la que se comenzó a trabajar para construir un lenguaje estandarizado.
¿Cuántos lenguajes estandarizados de enfermería existen según reconoce la American Nurses Association?
10.
12.
14.
16.
Respuesta correcta: 2
Comentario:
El Proceso de Atención de Enfermería.Etapa 2. Diagnóstico:La American Nurses Association reconoce 12 lenguajes estandarizados de enfermería.
¿En cuál de las siguientes estrategias desarrolladas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad se recoge el objetivo de fomentar el desarrollo de planes de cuidados de enfermería individualizados adecuados a las
necesidades de cada paciente, especificando que se haga referencia, al menos, a los siguientes aspectos: Prevención de caídas y lesiones asociadas, Prevención de úlceras por presión, Prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, Seguridad en la contención física de los pacientes que lo requieran, Prevención de la malnutrición y deshidratación, especialmente en pacientes ancianos, Prevención de la broncoaspiración, Prevención y control del dolor en el adulto y en el niño atendiendo a las necesidades y preferencias de los pacientes y sus cuidadores?
1Estrategia de Promocion de la Salud y Prevención de la Enfermedad del Sistema Nacional de Salud.
2Estrategia para el abordaje de la Cronicidad del Sistema Nacional de Salud.
3Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud.
4Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
El Proceso de Atención de Enfermería:En la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud de 2015-2020 recomiendan realizar un plan de cuidados individualizado adecuado a las necesidades de cada paciente. Este PAE debe hacer referencia a la prevención de caídas, de upp, de infecciones nosocomiales, de malnutrición y deshidratación, broncoaspiración, seguridad en la contención física, asistencia segura al anciano frágil, prevención y control del dolor.
¿A qué diagnóstico de enfermería de la clasificación nada corresponde la siguiente definición: “Vulnerable al deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita o inevitable, que puede comprometer la salud”?
Deterioro de la ambulación.
Intolerancia a la actividad.
Riesgo de síndrome de desuso.
Riesgo de traumatismo.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
Esta definición corresponde al diagnóstico “Riesgo de síndrome de desuso”.
¿María tiene 78 años de edad, su nivel educativo es bajo, vive sola, es sedentaria y presenta sarcopenia. Tiene una cuidadora asalariada 2 horas al día. En consulta usted observa una cierta tristeza. ¿Qué diagnóstico enfermero podría identificar?
Riesgo de Síndrome de fragilidad del anciano.
Negación ineficaz.
Deterioro de la deambulación.
Deterioro de la traslación.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano: vulnerable a padecer un estado dinámico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta deterioro en uno o más dominios de la salud (física, funcional, psicológica o social) que produce un aumento de la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en particular a la discapacidad.
– Factores de riesgo: agotamiento, aislamiento social, debilidad muscular, edad >70 años, vivir solo, sexo femenino, tristeza, deterioro del equilibrio, inmovilidad…
José, varón de 61 años, con obesidad, apnea del sueño, ingresado hace cinco días en UCI tras una intervención quirúrgica abdominal. Desde la operación no ha recibido sedantes para el sueño, sí tiene pautada analgesia pero no logra ser efectiva con el consiguiente disconfort prolongado, además el entorno es sobreestimulador y refiere no tener un sueño reparador. Durantelas últimas 24 horas ha comenzado a manifestar ansiedad, aumento de la sensibilidad al dolor, agitación que le lleva a retirarse la mascarilla nocturna para su apnea del sueño, irritabilidad e incluso está empezando con alucinaciones y un episodio de agresividad. Señale la etiqueta diagnóstica presente:
Desesperanza
Deprivación del sueño.
Disposición para mejorar el sueño.
Trastorno del patrón del sueño.
Respuesta correcta: 2
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Deprivación del sueño: períodos de tiempo prolongados sin sueño (patrón de suspensión relativa, natural y periódica de la conciencia).
– Características definitorias: agitación, agresividad, ansiedad, confusión, irritabilidad, fatiga, aumento sensibilidad dolor, deterioro percepción, inquietud…
– Factores relacionados: apnea del sueño, patrón de sueñ no reparador, disconfort prolongado, entorno sobreestimulador, enuresis nocturna, demencia, narcolepsia…
Esther tiene un glioblastoma por el que ya ha recibido tratamiento, y actualmente recibe un tratamiento paliativo. Hasta hacía poco tiempo había continuado con sus clases de pintura y se reunía con sus compañeros, pero desde hace unos días Esther ha dejado de ir, dice que ya le da igual ir, encogiéndose de hombros, y que ya no tiene sentido continuar las clases, “no puedo”. Además, presenta una actitud pasiva y no mantiene el contacto visual. Seleccione el diagnóstico
que presenta:
1Déficit de actividades recreativas.
2Impotencia.
3Afrontamiento eficaz.
4Desesperanza.
Respuesta correcta: 4
Comentario:
El diagnóstico correcto es “desesperanza”, seguro que has acertado. Este diagnóstico ha sido preguntado ya varios años, por lo que debes sabértelo perfectamente. Afrontamiento eficaz no existe, impotencia hace referencia a la falta de control, y déficit de actividades recreativas se caracteriza por aburrimiento, y entorno que no permite dedicarse a la actividad.
¡Juan ha sido operado de un cáncer de boca y le han quitado dos tercios de lengua. Usted le recibe en consulta y comprueba que Juan, en este momento, se siente preocupado por el cambio y además lleva un pañuelo que le oculta la boca y el cuello porque según le cuenta, tiene temor a la reacción de las demás personas. ¿Qué diagnóstico presenta Juan?
Impotencia.
Deterioro de la comunicación verbal.
Trastorno de la imagen corporal.
Aislamiento social.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Trastorno de la imagen corporal: confusión en la imagen mental del yo físico.
– Características definitorias: alteración de la estructura corporal, ausencia de una parte del cuerpo, cambio estilo de vida, oculta parte del cuerpo, preocupación por la pérdida, rechazo a reconocer el cambio, sentimientos negativos sobre el cuerpo, temor a la reacción de los demás…
– Factores relacionados: enfermedad, alteración de la función corporal, lesión, procedimiento quirúrgico…
Soledad se encuentra en casa recién operada de un cáncer de páncreas. La hija y el marido de Soledad acuden a la consulta para solicitar cita con su enfermero. La hija pregunta si su madre va a morir y si a ella también le pasará lo mismo. Seleccione el diagnóstico que presenta:
Afrontamiento familiar comprometido.
Procesos familiares disfuncionales.
Ansiedad ante la muerte.
Temor.
Respuesta correcta: 3
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Ansiedad ante la muerte: sensación vaga e intranquilizadora de malestar o temor provocada por la percepción de una amenaza real o imaginada para la propia existencia.
– Características definitorias: impotencia, pensamientos negativos relacionados con la muerte, preocupación por el impacto de la propia muerte, temor a los procesos relacionados con la muerte (sufrimiento, agonía…).
– Factores relacionados: anticipación del dolor o sufrimiento, experiencia cercana a la muerte, incertidumbre sobre la vida, pronóstico, observación de hechos relacionados…
En relación a las situaciones de cuidados paliativos. Alfonso, enfermero de 44 años, es hijo de Antonio que se encuentra en situación terminal. Alfonso conoce la delicada situación de su padre y anticipa su perdida en un periodo de “como mucho un mes o mes y medio”. Él manifiesta que todo esto le está produciendo una alteración en el nivel de actividad habitual, cambios en el patrón de sueño, sufrimiento, pero que también siente que está manteniendo una conexión con su padre aún más fuerte que antes y que le está ayudando a crecer personalmente. Señale etiqueta diagnóstica que está presente en el caso:
Ansiedad ante la muerte.
Duelo.
Riesgo de duelo complicado.
Duelo complicado.
Respuesta correcta: 2
Comentario:
Tabla 3. Diagnósticos de Enfermería de la clasificación NANDA
Duelo: complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida.
– Características definitorias: alteración en el nivel de actividad, cambios patrón de sueño, crecimiento personal,
sufrimiento, dolor, ira, mantener conexión con el fallecido, culpabilización, desapego…
– Factores relacionados: anticipación de la pérdida de personas significativas/objetos, muerte persona significativa…
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