Caso clínico 002

Respuesta caso 001: Edema Agudo de Pulmón

Mujer de 18 años, saludable, sin antecedentes de consumo de sustancias tóxicas acude a nuestro servicio con episodio de palpitaciones de 1 hora de evolución, sin disnea ni dolor torácico. Refiere episodios similares en 3 ocasiones durante el último año, pero que cedieron espontánemente por lo que no le dio importancia. Al examen físico se constata paciente con buen estado general, bien coloreada y prefundida, eupneica, afebril, tensión arterial 118/78. Latidos cardíacos rítmicos taquicárdicos a 189 lpm sin soplos definidos. Pulsos periféricos llenos. Resto de examen físico sin datos de interés. Se realiza a su llegada un EKG que se muestra en la imagen. La realización de maniobras vagales no resultó efectiva.

1.	¿Cuál es tu diagnóstico?
	Fibrilación auricular paroxística con respuesta ventricular rápida
	Taquicardia ventricular hemodinámicamente estable
	Flutter auricular paroxístico
	Taquicardia supraventricular paroxística
	Taquicardia sinusal
2.	¿Cómo tratarías el cuadro?
	Oxígeno + Cardioversión eléctrica electiva precoz
	Oxígeno + Cardioversión eléctrica inmediata
	Diazepam vía oral + reposo en habitación oscura acompañada de sus familiares
	Oxígeno + betabloqueantes
	Oxígeno + adenosina RESPUESTA MÁS ABAJO: La respuesta correcta es: Taquicardia supraventricular paroxística Explicación: Esta se caracteriza por un ritmo rápido, con QRS estrecho (ya que su origen es supraventricular), rítmico y con ausencia de ondas P, que a menudo se engloba dentro del complejo QRS. Se presenta en forma de episodios agudos y sintomáticos. La respuesta correcta es: Oxígeno + adenosina Explicación: Para obstaculizar el circuito de reentrada se intenta primero con estímulos que aumentan el tono vagal (retardan la conducción AV y aumentan el período refractario). Cuando estos no son efectivos se utilizan fármacos que producen bloqueo del nodo auriculoventricular, como son la adenosina o el verapamilo.