Caso clínico 001

PTE DE 89 AÑOS. MUJER

PROCEDENCIA
	Otros Servicios de Urgencias
TIPO DE CONSULTA
	Enfermedad
MOTIVO DE LA CONSULTA
	paciente que la trae el DDCCU con EAP. le ha aparecido esta noche a raiz de encontrarse disneica. llega con vp y ventimask
ANTECEDENTES
	Antecedentes Personales : Cardiopatía ISQUEMICA . ESTENOSIS AORTICA LIGERA . Hipertensión. HIPERTIROIDISDMO CON BOCIO PARCIALMENTE ENDOTORACICO EN TTº NEOTOMIZOL INTOLERANCIA A LA LACTOSA No Alergias Conocidas. tto: ramipril 10, adiro 300,parche ntg 10,diltiazem 120,omeprazol, FUROSEMIDA
ALERGIAS
	penicilina y intolerancia a lactosa
HISTORIA ACTUAL
	Paciente remitido por DCCU. Refiere la paciente sensacion disneica desde las 2 de la madrugada (5 horas de evolucion) con tos persitente irritativa sin expectoracion, no dolor torácico pero si cierta sensacion opresiva en cuello sin cortejo vegetativo asociado, no plaitaciones , no sudoracion, no nauseas ni vomitos
CONSTANTES
	06/07/2012 08:30:00 - Frecuencia Cardíaca: 70 ppm 06/07/2012 08:30:00 - Saturación de Oxígeno: 92 % 06/07/2012 08:30:00 - Tensión Arterial Mínima: 56 mmHg 06/07/2012 08:30:00 - Tensión Arterial Maxima: 144 mmHg 06/07/2012 07:29:00 - Frecuencia Cardíaca: 69 ppm 06/07/2012 07:29:00 - Glucemia Capilar: 103 MG 06/07/2012 07:29:00 - Saturación de Oxígeno: 95 % 06/07/2012 07:29:00 - Tensión Arterial Mínima: 64 mmHg 06/07/2012 07:29:00 - Tensión Arterial Maxima: 189 mmHg 06/07/2012 07:49:00 - Saturación de Oxígeno: 92 % 06/07/2012 07:49:00 - Tensión Arterial Mínima: 55 mmHg 06/07/2012 07:49:00 - Tensión Arterial Maxima: 171 mmHg
EXPLORACIÓN FÍSICA
	C y O. Colaboradora , disneica con tiraje leve , BHNP, pálida AC: rítmico a 78 spm, sin extratonossoplo sistolico III/VI mas audible en foco aórtico sin clara irradicaon o a lo sumo a axilar. No signos de aumento de PVC AR: MVC con crepitantes hasta tercios medios No signos de TVP. edemas con fovea hasta rodillas en MMII
PRUEBAS COMPLEMENTARIA
RESÚMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
	rx de torax aumento de trama intersticial en ambos campos pulmonares , congestiva, pinzamiento de senos con derrame pleural analitica completa dentro de la normalidad
EVOLUCIÓN
	DCCU adminstro en domicilio 2 amp de sfurosemida y perfusion de solinitrina 25 mg en 250 a 30 ml/h con lo que han descendido cifras tensionales de 205/80 a 180/ 70 a su llegada a urgencias permanece en observacion con mejora estado de disnea, ventimask a 35% manteniendo buenas saturaciones , bajamos solinitrina a 10ml/h, mejora de crepitantes manteniendose solo en bases pulmonares
INTERCONSULTAS
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